REABSORCIONES RADICULARES Parte I
Nuestras tan odiadas reabsorciones...
para todos los ortodoncistas,
con mucho amor :)
La reabsorción radicular es siempre un
efecto indeseable, común en el tratamiento de ortodoncia y que conlleva a la
perdida de estructura dentaría.
¿De dónde viene? ¿Qué lo causa?
La relación entre reabsorción radicular y los tratamientos de ortodoncia han sido estudiados durante largo tiempo y no existe consenso a día de hoy en la literatura acerca de las causas concretas que lo generan.
La reabsorción radicular severa esta
caracterizada por la perdida de más de un tercio de la longitud de la raíz.
Esta condición puede comprometer el éxito del tratamiento de ortodoncia,
reduciendo la longevidad del diente y la capacidad de lidiar con las fuerzas
masticatorias además de limitar su uso como pilar en rehabilitaciones prostéticas. La reabsorción generalizada de mas de 3mm
ocurre en un 4% de los casos de ortodoncia.
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Se sospecha que los factores relacionados con el desarrollo de
la reabsorción radicular en tratamiento de ortodoncia son:
- - La presencia de raíces finas,
estrechas o con final en punta cónica. Son más propensas a desarrollar reabsorciones.
- - Tratamientos prolongados con
fuertes fuerzas en movimientos dentarios.
También ha sido documentado que una de las causas de la reabsorción
externa radicular puede ser resultado de una excesiva fuerza donde hay un
trauma oclusal. Suele ocurrir cuando el periodonto pierde su capacidad para
contener la fuerza resultando en la pérdida de hueso alveolar y en algunos
casos en reabsorción radicular.
Los contactos prematuros en oclusión céntrica
y movimientos de lateralidad con comunes en la etiología del trauma oclusal. El
bruxismo como respuesta a un contacto prematuro puede exacerbar el proceso de
reabsorción radicular.
El tipo y la severidad del trauma son muy
importantes factores relacionados con la reabsorción radicular. El trauma oclusal que aparece en movimiento intrusivos ha sido descrito como el tipo más serio de trauma
relacionado con la reabsorción radicular severa y la anquilosis.
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La reabsorción radicular en incisivos
superiores es un fenómeno conocido en los casos donde los pacientes presentan
caninos incluidos. El diagnostico temprano y su tratamiento son esenciales
para salvar los dientes afectados.
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¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico clínico de esta condición
esta basada predominantemente en series radiográficas periapicales o
ortopantomografias.
Pero estos métodos están limitados a
imágenes en dos dimensiones de estructuras que presentan tres dimensiones. No
vemos toda la lesión de reabsorción en las raíces de los ápices dentarios y
corremos el riesgo de subestimarlo.
Una técnica efectiva para observar las
estructuras dentarias es la utilización de la tomografía computerizada cone-beam
(CBCT). Esta técnica nos facilita imágenes por secciones de las raíces
dentarias y elimina la superposición de otros estrucuturas. Nos muestra los
diferentes niveles de reabsorción en las caras labiales y linguales de los
dientes. Además en comparación a la tomografía convecional el cone-beam
presenta menor radiación.
Da Silva Campos et al crearon
una escala visual representando la clasificación de reabsorciones de incisivo
en un corte sagital.
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--> Tipo 1 reabsorción radicular apical plana.
--> Tipo 2 reabsorción radicular apical plana asociada a reabsorción de
la cara lingual.
--> Tipo 3 reabsorción radicular apical plana asociada a reabsoroción
de la cara vestibular.
--> Tipo 4 reabsorción radicular apical asociada a reabsorción de las caras vestibular-palatina.
--> Tipo 4 reabsorción radicular apical asociada a reabsorción de las caras vestibular-palatina.
--> Tipo 5 reabsorción radicular apical diagonal en dirección labio-lingual.
Tipo 6 reabsorción radicular apical diagonal en dirección linguo-labial.
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Physical properties or foot cementum: Part 24. Root resorption of the first premolars after 4 weeks of occlusal trauma.
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