REABSORCIONES RADICULARES Parte II
Nuestras tan odiadas reabsorciones...
para todos los ortodoncistas,
con mucho amor :)
PREVENCIÓN
Reasborciones previas al tratamiento de ortodoncia
Las lesiones del ligamento periodontal son muy frecuentes tras accidentes o por golpes y caídas. Si el diente no es capaz de absorber toda la fuerza del golpe, ésta se transmite pudiendo lesionar el ligamento periodontal.
Puede curarse o afectar mucho al ligamento e incluso al cemento produciéndose una reabsorción radicular externa. Si además le añadimos un tratamiento de ortodoncia el riesgo es aún mayor.
La pérdida del material en el ápice radicular es impredecible y cuando alcanza la dentina es irreversible. El tratamiento de ortodoncia en dientes que han sufrido un trauma y una reabsorción radicular constituye un riesgo en la reactivación de la reabsorción.
Durante el tratamiento de ortodoncia
Es fundamental que antes de iniciar un tratamiento de ortodoncia se realice un estudio exhaustivo del caso. Si mediante las radiografías tuviéramos el menor indicio de reabsorción dentaría debemos valorar junto con el endodoncista la vitalidad de los dientes y el tratamiento de conductos de las mismas.
En el caso de que exista vitalidad podremos empezar el tratamiento de ortodoncia siguiendo un control radiográfico al menos trimestral de la longitud de las raíces dentarías.
La interconsulta frecuente con el endodoncista y la aplicación de fuerzas leves y controladas en la ortodoncia los las medidas más importantes a considerar para evitar la activación de la reabsorción dentaría. link de estudio
Es importante y a tener en cuenta que según la literatura los movimiento ortodónticos que mayores reabsorciones radiculares generan son los de intrusión.
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FACTORES A TENER EN CUENTA
Para resumir y de forma general describiremos los factores más importantes que pueden general una reabsorción radicular durante el tratamiento de ortodoncia. link a estudio
--> Fuerza ortodóntica aplicada: Cuanto mayor sea la fuerza empleada más probabilidad de reabsorción.
--> Alambres o calibre de arcos utilizado en el tratamiento: Alambres de calibre más grueso peor pronóstico.
--> Duración del tratamiento: Cuanto más tiempo tardemos más probabilidades de reabsorciones tendremos.
--> Tipo de aparatología empleada: Aparatología que conlleven uso de fuerzas mayores para el movimiento dentaría y combinación de diferentes aparatologías generan una mayor probabilidad de desarrollar reabsorciones.
--> Distancia o espacio recorrido durante el movimiento dental: Cuanto más distancia a recorrer mayor pronostico de reabsorciones.
--> Longitud y morfología radicular (incisivos sobretodo): Raíces dilaceradas, puntiagudas y en forma de pipeta son los más propensos a sufrir reabsorciones radiculares.
--> Dientes con historia de reabsorción previa: Dientes que hayan sufrido un traumatismo son susceptibles de activar la reabsorción.
--> Factores sistémicos y uso de ciertas drogas y medicamentos: Incluye entre otro a los bifosfonatos, hipotiroidismo, hipopituitarismo, asma.
--> Proximidad de la raíz al hueso cortical
--> Densidad del hueso alveolar
--> Susceptibilidad individual y componente genético
www.ortodonciaojanguren.com
CAMPUZANO, A; BOTERO, PM. TRATAMIENTO DE MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2 CON REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA POR TRAUMA DENTOALVEOLAR. REPORTE DE CASO. (Spanish). Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. 25, 2, 389-408, Dec. 2014. ISSN: 0121246X.
Benavides S, Rivera J. Reabsorción radicular en tratamientos de Ortodoncia. (Spanish). Revista Odontología Vital[serial online]. July 2013;2(19):47-56. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source, Ipswich, MA. Accessed February 5, 2015.
PREVENCIÓN
Reasborciones previas al tratamiento de ortodoncia
Las lesiones del ligamento periodontal son muy frecuentes tras accidentes o por golpes y caídas. Si el diente no es capaz de absorber toda la fuerza del golpe, ésta se transmite pudiendo lesionar el ligamento periodontal.
Puede curarse o afectar mucho al ligamento e incluso al cemento produciéndose una reabsorción radicular externa. Si además le añadimos un tratamiento de ortodoncia el riesgo es aún mayor.
La pérdida del material en el ápice radicular es impredecible y cuando alcanza la dentina es irreversible. El tratamiento de ortodoncia en dientes que han sufrido un trauma y una reabsorción radicular constituye un riesgo en la reactivación de la reabsorción.
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| Clasificación de las reabsorciones. Grado 1: contorno radicular irregular. Grado 2: acortamiento inferior a 2mm. Grado 3: entre 2mm y 1/3 de la longitud de la raíz. Grado 4: pérdida superior a 1/3. link |
Durante el tratamiento de ortodoncia
Es fundamental que antes de iniciar un tratamiento de ortodoncia se realice un estudio exhaustivo del caso. Si mediante las radiografías tuviéramos el menor indicio de reabsorción dentaría debemos valorar junto con el endodoncista la vitalidad de los dientes y el tratamiento de conductos de las mismas.
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Controles radiográficos trimestrales para
valorar la activación de la reabsorción
radibular
|
La interconsulta frecuente con el endodoncista y la aplicación de fuerzas leves y controladas en la ortodoncia los las medidas más importantes a considerar para evitar la activación de la reabsorción dentaría. link de estudio
Es importante y a tener en cuenta que según la literatura los movimiento ortodónticos que mayores reabsorciones radiculares generan son los de intrusión.
FACTORES A TENER EN CUENTA
Para resumir y de forma general describiremos los factores más importantes que pueden general una reabsorción radicular durante el tratamiento de ortodoncia. link a estudio
--> Fuerza ortodóntica aplicada: Cuanto mayor sea la fuerza empleada más probabilidad de reabsorción.
--> Alambres o calibre de arcos utilizado en el tratamiento: Alambres de calibre más grueso peor pronóstico.
--> Duración del tratamiento: Cuanto más tiempo tardemos más probabilidades de reabsorciones tendremos.
--> Tipo de aparatología empleada: Aparatología que conlleven uso de fuerzas mayores para el movimiento dentaría y combinación de diferentes aparatologías generan una mayor probabilidad de desarrollar reabsorciones.
--> Distancia o espacio recorrido durante el movimiento dental: Cuanto más distancia a recorrer mayor pronostico de reabsorciones.
--> Longitud y morfología radicular (incisivos sobretodo): Raíces dilaceradas, puntiagudas y en forma de pipeta son los más propensos a sufrir reabsorciones radiculares.
--> Dientes con historia de reabsorción previa: Dientes que hayan sufrido un traumatismo son susceptibles de activar la reabsorción.
--> Factores sistémicos y uso de ciertas drogas y medicamentos: Incluye entre otro a los bifosfonatos, hipotiroidismo, hipopituitarismo, asma.
--> Proximidad de la raíz al hueso cortical
--> Densidad del hueso alveolar
--> Susceptibilidad individual y componente genético
www.ortodonciaojanguren.com
CAMPUZANO, A; BOTERO, PM. TRATAMIENTO DE MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2 CON REABSORCIÓN RADICULAR EXTERNA POR TRAUMA DENTOALVEOLAR. REPORTE DE CASO. (Spanish). Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. 25, 2, 389-408, Dec. 2014. ISSN: 0121246X.
Benavides S, Rivera J. Reabsorción radicular en tratamientos de Ortodoncia. (Spanish). Revista Odontología Vital[serial online]. July 2013;2(19):47-56. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source, Ipswich, MA. Accessed February 5, 2015.
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